Согласие на обработку персональных данных ребенка скачать

СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ) НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ РЕБЕНКА

 

Я,__________________________________________________________________________________,

^{(ФИО родителя/законного представителя полностью в именительном падеже по документу, удостоверяющему личность)}

проживающий по адресу     ____________________________________________________________,

____________________________________________________________________________________

Паспорт _____________________выданный_______________________________________________

^{(серия, номер)                                                                          (кем и когда)}

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

^{(телефон, е-mail)}

данные ребенка_______________________________________________________________________

^{(ФИО ребенка в именительном падеже)}

На основании_________________________________________________________________________

^{(свидетельство о рождении или документ подтверждающий, что субъект является законным представителем подопечного)}

№ ___________________________ от ____________________________________________________

как его (ее) законный представитель настоящим даю свое согласие на обработку в Территориальной  психолого-медико-педагогической комиссии при ГКОУ СО "Тавдинская школа-интернат" (далее ТПМПК) персональных данных ребенка, к которым относятся:

• данные, удостоверяющие личность ребенка (свидетельство о рождении или паспорт);
• данные о возрасте и поле;
• данные о гражданстве;
• данные медицинской карты, полиса обязательного/добровольного медицинского страхования;
• данные о прибытии и выбытии в/из образовательных организаций;
• Ф.И.О родителя/законного представителя, кем приходится ребенку, адресная и контактная информация;
• сведения о попечительстве, опеке, отношении к группе социально незащищенных обучающихся; документы (сведения), подтверждающие право на льготы, дополнительные гарантии и компенсации по определенным основаниям, предусмотренным законодательством (ребенок-инвалид, родители-инвалиды, неполная семья, многодетная семья, патронат, опека, ребенок-сирота);
• форма получения образования ребенком;
• изучение русского (родного) и иностранных языков;
• сведения об успеваемости и внеурочной занятости (посещаемость занятий, оценки по предметам);
• данные психолого-педагогической характеристики;
• форма и результаты участия в ГИА;
• форма обучения, вид обучения, продолжение обучения после получения основного общего образования;
• отношение к группе риска, поведенческий статус, сведения о правонарушениях;
• данные о состоянии здоровья (сведения об инвалидности, о наличии хронических заболеваний, медицинское заключение об отсутствии противопоказаний/ о рекомендациях к обучению в образовательной организации; данные медицинских обследований, медицинские заключения);
•  сведения, содержащиеся в документах воинского учета.

Обработка персональных данных обучающегося осуществляется исключительно в целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов; содействия ребенку в реализации его конституционного права  на образование, трудоустройство, обеспечения сохранности имущества.

 

Я даю согласие на использование персональных данных ребенка в целях:

• обеспечения соблюдение законов и иных нормативных правовых актов;
• учета детей, подлежащих обязательному обучению в образовательных организациях;
• соблюдения порядка и правил приема в образовательную организацию;
• учета реализации права обучающегося на получение образования в соответствии с Федеральными государственными стандартами;
• учета обучающихся, нуждающихся в социальной поддержке и защите;
• учета данных о детях с ограниченными возможностями здоровья и (или) с девиантным (общественно опасным) поведением, проживающих на территории деятельности комиссии;
• использования в уставной деятельности с применением средств автоматизации или без таких средств, включая хранение этих данных в архивах и размещение в информационно-телекоммуникационных сетях  целью предоставления доступа к ним;
• заполнение базы данных автоматизированной информационной системы управления качеством образования в целях повышения эффективности управления образовательными процессами, проведения мониторинговых исследований в сфере образования, формирования статистических и аналитических отчетов по вопросам качества образования;
• обеспечение личной безопасности обучающихся.

 

Настоящим подтверждаю свое согласие на следующие действия с указанными выше персональными данными.

 

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничений): сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам- территориальным органам управления образованием, государственным медицинским организациям, военкомату, отделениям полиции), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными ребенка, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

ТПМПК гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.

Я проинформирован, что ТПМПК будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки. Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных ребенка на ПМПК.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною путем направления в ТПМПК письменного отзыва.

Согласен/согласна что ТПМПК  обязана прекратить обработку персональных данных в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента  получения указанного отзыва.

 

Я, _____________________________________________________________________подтверждаю, что,

            ^{фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) ребенка}

давая такое Согласие, я действую по собственной воле  и в интересах ребенка.

 

 

 

«_____»________20___г.                             _____________/____________________________/

                                                                                                     ^{(Подпись)                          (Расшифровка подписи)}